案例1:使勁抽羽毛球,大學生視網膜跟著"飛"了
小王是一名大學生,平時特別喜歡鍛煉,一個周末,幾個同學約好去打羽毛球。因為近視600多度,他怕打球不方便,特意戴了隱形眼鏡。激戰正酣時,小王一個大力扣殺過后,發現眼角有個地方是黑的,他以為是累的,沒在意。過了三天病情嚴重,經診斷是視網膜脫離,因為耽誤時間較長,術后恢復不理想。
案例2:低頭洗衣服太用力,一抬頭眼前黑了
50歲的徐芳(化名)在洗淺色大衣的時候,發現袖口和領口特別臟,就低著頭使勁多搓了一會兒,當她再一抬頭,突然眼前就一黑。趕緊去醫院,因為同樣患有高度近視,左眼的視網膜因為抬頭過猛脫離了。
案例3:網球砸眼眶,視網膜脫離了
一位老板在和幾個朋友去網球館打球,注意力沒集中,對面飛來的網球徑直打在了他的眼眶上。然后就看不清東西了,檢查后發現也是視網膜脫離 。
視網膜脫離的原因是什么?
視網膜脫離與許多因素有關,有些因素極易導致視網膜脫離,因而被稱為易患因素。四川省內能完成玻切手術的少數專家之一(據悉,四川省能獨立完成波切手術專家不超過20個),成都普瑞眼科醫院院長、眼科學博士劉東敬介紹主要有:
①中高度近視眼:以300和600度近視為界,300-600度的近視屬于中度近視;超過600度就屬于高度近視。一般眼睛分為三層結構,外層有角膜和鞏膜,中間是葡萄膜組織,里面是視網膜。眼睛好比一個球,高度近視的人眼球外層的組織在變大,里面的組織不變大,而這兩層組織是粘在一起的。其結果必然是外層的組織是把里面的組織拉薄了。這樣,視網膜就變形了。再拉就可能撐出一個洞,較嚴重的就是拉得脫落了。近視程度越深的人,發生視網膜脫離的可能性越大。案例1和2的患者屬于高度近視導致的視網膜脫離。
②無晶體眼:白內障手術伴有玻璃體并發癥的人特別容易發生視網膜脫離。發生在白內障囊內摘除術后者可能與填補原晶體空間的玻璃體運動有關。玻璃體腔的大,增加了玻璃體擺動的空間,使其對視網膜的牽引力增強。術中玻璃體的丟失加劇了這種作用。有玻璃體嵌頓時,則改變了玻璃體后脫離的自然狀況,從而誘發了玻璃體對無晶體眼視網膜的效應。
③年齡:老年人玻璃體大多變性、液化,常伴有各種視網膜變性,因而容易發生視網膜脫離。
④視網膜變性:有些視網膜變性,如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性,特別容易形成視網膜裂孔。這是因為變性降低了視網膜的粘著力,抗牽引力降低。
⑤外傷:在挫傷中,撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形,盡管眼球壁能順應外力,但玻璃體不能,此時玻璃體基底部與球壁分開,容易產生視網膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網膜脫離,而后期玻璃體增殖可導致牽引性網脫。案例3中的老板就是因眼眶遭受外傷導致的視網膜脫離。
中高度近視患者慎做劇烈運動
除遭受外傷的意外以外,劉東敬院長特別提醒中高度的近視患者,運動時要慎重。跳水、籃球、足球、網球、拳擊、過山車、蹦極、跳樓機、激流勇進等項目都要慎做。籃球、足球、網球等運動都容易傷及眼睛。視網膜脫離更是跳水運動員的職業病。國家跳水隊隊醫李鳳蓮說,在中國跳水隊,30%的隊員都有視網膜脫離的危險。為啥跳水運動員視網膜容易脫離?很多人都以為,跳水運動員在入水時眼睛是閉著的,實際不然。“為了保 證動作的有效性,眼睛必須睜著。”跳水名將胡佳說,從10米跳臺跳下到入水時,人體時速達到60公里每小時,水對眼睛的沖擊力非常大,容易導致視網膜脫離。
郭晶晶
2001年12月底,郭晶晶的右眼被查出輕微視網膜脫離。赴香港尋名醫治療后好轉。
斯塔德邁爾
NBA球星。2009年2月因視網膜脫離休賽8周。之后再上場須戴運動眼鏡保護。
孫淑偉
巴塞羅那奧運會冠軍,1993年左眼視網膜穿孔;1996年右眼視網膜穿孔,提前退役。
托斯·唐
巴西足球明星。被球砸至視網膜脫離,治療后協助貝利奪得1970年世界杯。
視網膜脫離如何治療?
據劉東敬院長講, 視網膜脫離后,人大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。因視網膜脫離視力的不可恢復性,一旦發生視網膜脫離應及早到醫院手術治療,一周內治療效果較佳,半年內治療高效,超過半年以上治療無明顯效果。視網膜脫離手術前需進行檢查,以確定治療方案。術前檢查項目包括視力,眼壓,裂隙燈檢查,角膜內皮計數,角膜曲率,角膜地形圖,角膜知覺,淚道檢查,雙目間接眼底鏡檢查,B超檢查,OCT檢查(黃斑及視盤),視覺電生理,三面鏡檢查,如合并白內障需測定人工晶體度數,三大常規檢查等,根據檢查結果確定手術方式。如果是裂孔導致視網膜脫離(外路),只需外路裂孔封閉:采用鞏膜外冷凝裂孔周圍,局部墊壓或赤道部環扎;如果是玻璃體病(內路)則需進行玻璃體切除聯合硅油(或氣體)手術。具體手術方式有以下幾種:
1、冷凍療法,冷凍視網膜破損處,會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣,其反應和眼部雷射手術類似。冷凍術也可在門診施行,但需要做眼部的局部麻醉。
2、激光治療,對于尚未發生脫離的視網膜裂孔,可以采用激光治療,封閉視網膜裂孔,以防止發生視網膜脫離。激光治療沒有任何痛苦,將激光儀光束對準裂孔部位,按照規定的激光能量、時間、光斑大小,沿裂孔邊緣激射若干激光點,將裂孔包圍封閉而治好,就像電焊一樣。
3、射光凝法,當新而小的視網膜破損發生,而尚未有視網膜剝離時,破損處通常以雷射光線來修補。雷射光線燒補裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經和聚集于視網膜。
4、玻璃體切割術,微創治療視網膜脫離,手術治療成功率高,手術復位率90%以上。