青光眼合并白內(nèi)障怎么治療?

臨床上常常見(jiàn)到，隨著年齡的增長(zhǎng)，青光眼和白內(nèi)障可以同時(shí)發(fā)生。其實(shí)除了年齡因素外，青光眼和白內(nèi)障在發(fā)展過(guò)程中是相互影響的。

當(dāng)晶狀體混濁隨著年齡增長(zhǎng)不斷加重后，其體積逐漸膨大，將周邊虹膜向前推，使前房角變窄，導(dǎo)致房水流出受阻。膨脹變大的晶狀體與虹膜接觸面積增大，增加了瞳孔區(qū)房水流出的阻力，使后面壓力增高，進(jìn)一步前移周邊虹膜，前房角因此變得更窄甚至關(guān)閉。過(guò)熟期白內(nèi)障皮質(zhì)成分容易溶解隨著房水流動(dòng)阻塞在小梁網(wǎng)，即使房角開(kāi)放仍可引起眼壓升高。另外青光眼患者長(zhǎng)期應(yīng)用縮瞳劑也可能加重晶狀體混濁。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)步，目前青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)已成為某些合并白內(nèi)障的青光眼的一項(xiàng)成熟的治療方法，特別是合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼。其優(yōu)點(diǎn)在于：聯(lián)合手術(shù)改變了以往分次的、間隔一定時(shí)間的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，對(duì)于合適的青光眼病人1次手術(shù)可同時(shí)解決青光眼白內(nèi)障問(wèn)題，還提高術(shù)后視力的，減少多次手術(shù)給病人帶來(lái)的痛苦;聯(lián)合手術(shù)可以解決多種導(dǎo)致與白內(nèi)障相關(guān)的青光眼的致病因素，使術(shù)后的并發(fā)癥明顯減少，大大提高了手術(shù)的成功率。

哪些疾病適合選擇青光眼白內(nèi)障聯(lián)合治療呢?第1種是青光眼和白內(nèi)障診斷都已明確，且二者均達(dá)到手術(shù)治療的程度;第二種情況是青光眼診斷明確且需要手術(shù)，白內(nèi)障雖然已診斷但未達(dá)到手術(shù)階段，但考慮單獨(dú)行青光眼手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性極大者;第三種為有明確的青光眼和白內(nèi)障診斷，盡管青光眼可以采取藥物等非手術(shù)治療可控制眼壓，但白內(nèi)障混濁明顯需要手術(shù)者。

目前青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的方式主要有兩種， 即白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)聯(lián)合青光眼房角分離，以及白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)聯(lián)合青光眼濾過(guò)手術(shù)。選擇哪一種手術(shù)方式需要考慮到青光眼類型、青光眼病程長(zhǎng)短、病情嚴(yán)重程度、降眼壓藥物使用情況、術(shù)前眼壓控制情況、晶狀體大小、前房深度等因素。