青光眼和高血壓、糖尿病一樣,是一種終生性疾病,他的病程一般是逐漸向前進行著,從早期十分緩慢地發展,經過中期后進入晚期而失明。經過及時診斷與治療不可能恢復原有視功能狀態,好的治療效果也只能使病程不繼續向前發展。換句話說,好的治療效果也只能保存現有的視功能。目前治療青光眼主要通過藥物、激光或手術3種主要的手段將眼壓降低,從而使青光眼引起的視神經病變停止發展。如前所述,因眼壓升高造成的神經纖維的損傷和丟失是不能恢復的,青光眼治療的終目的是阻止或推遲視神經纖維的繼續損傷和丟失,防止視野的進一步缺損,以保存現有的視功能。新疆疑難復雜眼病專科醫院,烏魯木齊普瑞眼科醫院青光眼專家李宏指出,隨著對青光眼的研究和認識的進一步加深,國內外的青光眼專家們也在大力研究尋找保護視神經的藥物和措施,未來青光眼的治療方法是綜合性的,采取在降低眼壓的同時聯合保護盒促進視神經再生。但就目前國內醫療水平來說,青光眼的治療方法具體有以下三種:
1、藥物的治療
近幾年抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根;擬腎上腺素藥保目寧等,醫生可根據病人全身情況、降眼壓機理及藥物協同作用來選擇合適、有效的抗青光眼眼藥。
2、激光治療
這是近年青光眼治療的一大進步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切術,激光小梁成形術為開角型青光眼的治療提供了一種手段,使大量病人避免了手術治療。
3、手術治療
李宏主任說:青光眼的手術方式一般分為三大類:
1)解除瞳孔阻滯和(或)開放前房角
常用的手術方式為周邊虹膜切除術包括激光周邊虹膜切開術(又稱激光虹膜打孔術),其手術目的是為前、后房之間的房水交通造成一個直接通道,從而解除由于瞳孔阻滯所造成的后房壓力增高的前房角阻塞,達到降低眼壓的目的。
2)建立新的眼外引流途徑
通常又稱為“濾過性手術”,是一種向眼外建立一條房水新引流通道的手術。其手術方式有小梁網切除術,鞏膜灼濾術等。目的是通過手術形成的新通道將房水引入結膜下,形成一個“濾過泡”,在通過濾過泡壁的吸收作用是房水直接排出到眼外,從而達到降低眼壓的作用。
3)減少房水生成
手術原理是通過物理治療的手段破壞睫狀體的上皮細胞,是房水生成減少而達到降低眼壓的目的。其手術方式有睫狀體冷凝術、睫狀體光凝術等。此類手術常伴有較多的并發癥,一般用在已經無光感的絕對青光眼和其他抗強光眼手術多次失敗后眼壓仍然很高,影響正常生活者。
以上三種青光眼的治療方法如何選擇?一般認為,藥物治療是原發性開角型青光眼傳統的初始治療方法。激光治療也是一種手術治療,目前普遍認為激光治療是一種介于藥物與濾過性手術之間的青光眼治療方法。需根據青光眼的類型選用不同的激光治療,一般宜在病程早期應用。對于以上兩種治療方法都不適合的患者,則采用手術治療,其降眼壓幅度大,有一定的適應癥,但也有可能發生并發癥,多用于中期或晚期的患者。