新疆復(fù)雜疑難眼病專科醫(yī)院 青光眼能治好嗎?

青光眼是一種常見而且可以引起失明的眼病。目前全世界有6000萬青光眼患者，其中10%(600萬人)的病人失明。青光眼患病率約為0.21%~1.64%，40歲以上的人群的患病率為1%~2%。全國抽樣調(diào)查顯示，雙眼失明患者中，由青光眼致盲者占8.8%，居主要致盲眼病的第三位。烏魯木齊普瑞眼科醫(yī)院青光眼專科主任李宏講：青光眼所引起的視功能障礙是不可逆的，所以對(duì)青光眼應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

青光眼是終生眼病，除急性青光眼外，均以緩慢進(jìn)行性視神經(jīng)損傷為特征。青光眼如果沒有早期診斷與治療，一定會(huì)引起眼睛失明。只有盡可能早的診斷、及時(shí)治療、定期復(fù)查，才有可能保持終生有用視力。因此，從廣義上講青光眼是不能治好的，但早期診治可以避免失明。對(duì)某些青光眼病人，如視功能已發(fā)生損害，則受損部分是不能恢復(fù)的，但是如能得到及時(shí)合理的治療，并定期隨訪，在于醫(yī)生的配合下，對(duì)其進(jìn)行檢測并調(diào)整治療方案，是可以保持視功能的，而且終生可以保持有用視力。

青光眼治療的目的是保護(hù)與保持原有的視功能。青光眼能治好嗎?取決于你對(duì)“治好”的概念認(rèn)識(shí)。如果指的是經(jīng)過某種方法治療，或采用某種方案長期堅(jiān)持治療，且按醫(yī)生的囑咐堅(jiān)持定期復(fù)查隨診，眼壓一直控制在“目標(biāo)眼壓”范圍內(nèi)，視神經(jīng)不在出現(xiàn)進(jìn)一步損害，視功能保持在原來的狀態(tài)，那么在某種意義上說青光眼是能夠治好的。

但是，李院長說，由于目前主要的治療青光眼的手段只能是降低眼壓，而無確切的保護(hù)視神經(jīng)不再進(jìn)展的眼壓水平，眼壓水平是確定青光眼治療是否有效的一個(gè)量化指標(biāo)。安全的眼壓水平是一個(gè)靈活的概念，不是一成不變的，其具體眼壓值與每一個(gè)體的視神經(jīng)對(duì)眼壓水平的耐受性有關(guān)。不同的個(gè)體，不同的青光眼病程階段，視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受性均有所不同。因此，必須結(jié)合每一位患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)治療前后的眼壓、視野及視神經(jīng)改變情況綜合考慮，選擇適合的治療方案，把每一位患者的眼壓降到理想的“目標(biāo)眼壓”水平。

青光眼如何治療

1、激光治療

這是近年青光眼治療的一大進(jìn)步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切術(shù)，激光小梁成形術(shù)為開角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量病人避免了手術(shù)治療。

2、藥物的治療

近幾年抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根;擬腎上腺素藥保目寧等，醫(yī)生可根據(jù)病人全身情況、降眼壓機(jī)理及藥物協(xié)同作用來選擇合適、有效的抗青光眼眼藥。

3、手術(shù)治療

李宏院長說：青光眼手術(shù)方式很多，一般分為三大類：

1)解除瞳孔阻滯和(或)開放前房角

常用的手術(shù)方式為周邊虹膜切除術(shù)包括激光周邊虹膜切開術(shù)(又稱激光虹膜打孔術(shù))，其手術(shù)目的是為前、后房之間的房水交通造成一個(gè)直接通道，從而解除由于瞳孔阻滯所造成的后房壓力增高的前房角阻塞，達(dá)到降低眼壓的目的。

2)建立新的眼外引流途徑

通常又稱為“濾過性手術(shù)”，是一種向眼外建立一條房水新引流通道的手術(shù)。其手術(shù)方式有小梁網(wǎng)切除術(shù)，鞏膜灼濾術(shù)等。目的是通過手術(shù)形成的新通道將房水引入結(jié)膜下，形成一個(gè)“濾過泡”，在通過濾過泡壁的吸收作用是房水直接排出到眼外，從而達(dá)到降低眼壓的作用。

3)減少房水生成

手術(shù)原理是通過物理治療的手段破壞睫狀體的上皮細(xì)胞，是房水生成減少而達(dá)到降低眼壓的目的。其手術(shù)方式有睫狀體冷凝術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等。此類手術(shù)常伴有較多的并發(fā)癥，一般用在已經(jīng)無光感的絕對(duì)青光眼和其他抗強(qiáng)光眼手術(shù)多次失敗后眼壓仍然很高，影響正常生活者。

以上三種青光眼的治療方法如何選擇?一般認(rèn)為，藥物治療是原發(fā)性開角型青光眼傳統(tǒng)的初始治療方法。激光治療也是一種手術(shù)治療，目前普遍認(rèn)為激光治療是一種介于藥物與濾過性手術(shù)之間的青光眼治療方法。需根據(jù)青光眼的類型選用不同的激光治療，一般宜在病程早期應(yīng)用。對(duì)于以上兩種治療方法都不適合的患者，則采用手術(shù)治療，其降眼壓幅度大，有一定的適應(yīng)癥，但也有可能發(fā)生并發(fā)癥，多用于中期或晚期的患者。

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